Introducción.
Inauguro mi colaboración en este espacio de #cuidadosybits, para mi un auténtico placer, hablando de como utilizamos en nuestro trabajo diario en mi Unidad, Psiquiatría Infanto-Juvenil y Trastornos de Alimentación, donde tenemos una serie de pautas estandarizadas ante el ingreso de un paciente que son generales para todos y luego se van pautando cuidados individualizados según las necesidades de cada paciente.
Es fundamental que todos los cuidados del paciente estén pautados en el apartado de Peticiones y Tratamiento de Millenium, lugar donde todo el equipo multidisciplinar de la unidad pautan los cuidados, tratamientos y todo lo necesario de cada paciente y posteriormente saldrá reflejado en la Agenda de Cuidados donde vamos firmando esos cuidados que realizamos por turno.
"Lo que no está pautado ni firmado no se ha hecho" o no consta como cuidado realizado, frase que diariamente nos repite nuestra supervisora y que es la realidad. Si tu no pautas un cuidado que realizas y lo firmas no constará como hecho y entonces no podremos justificar nuestra labor diaria con el paciente. Y más en esta unidad donde los cuidados que realizamos como talleres educativos, apoyo emocional, contenciones verbales, cumplimiento de normas y pautas de los pacientes, etc, son tareas que requieren muchas horas de tu turno de trabajo y que por no pautarlos en Millenium puede constar como que no hemos hecho nada con ese paciente.
Una vez introducido el tema, a continuación expondré los cuidados que pautamos Enfermería en Peticiones y Tratamiento para estos pacientes, cuidados que vamos revisando, añadiendo y suspendiendo según evoluciona el mismo durante el ingreso y que nos ayudan a cumplir nuestros objetivos del Plan de Cuidados de Enfermería.
Parte Descriptiva:
Ámbito: Atención Especializada
CCAA: Hospital Universitario de Son Espases, hospital de referencia de las Islas Baleares, situado en Palma de Mallorca.
Tipo de interfaz: es una web ( intranet) elaborada y cuidada de su mantenimiento por la empresa de Millenium Cerner.
Análisis:
Pautas de Ingreso para Peticiones y Tratamiento ( Pautas Generales)
- Signos Vitales c/24h se pauta a las 8h, contínua
- Número, aspecto y volumen de deposiciones por turno, continua
- Terapia de grupo: grupo de buenos días c/24h a las 8h, contínua
- Valoración hábitos descanso/sueñoc/24h a las 8h contínua
- Dieta ( en general dieta basal añadiendo comentarios para cocina para la media mañana)
- Permiso de salidas y de visitas según valore el psiquiatra.
- Peso c/24h a las 8h, contínua. ( para pacientes de UTCA)
- Valoración de edemas por turno, contínua ( para pacientes de UTCA)
- Técnica de relajación, c/24h a las 20h, contínua
- Ejercicios activo-asistidos, c/24 a las 12h, contínua
- Terapia de grupo: grupo de padres cada jueves a las 8h, contínua ( para pacientes de UTCA)
- Taller laborterapia, juegos de mesa...a demanda.
- Salidas terapéuticas por orden facultativa específicas para cada paciente
- Anotar las ingestas
- Ayuda baño/higiene
- Valoración coherencia del pensamiento
- Manejo ambiental: seguridad
- Contención
- Etc.
Estas pautas de ingreso y de cuidados específicos los tenemos recogidos en un documento común en la Intranet donde se puede consultar en todo momento y cualquier enfermero que venga a la planta puede emplear estos documentos para así saber que debe pautar en Millelium de manera general ante un Ingreso en la Unidad.
En las próximas entradas haré referencia a otros sofwares de cuidados que empleamos en esta Unidad.
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Muy bueno el artículo que has escrito porque en casos de las personas más enfermas no hay que descuidar en estos cuidados, gracias por compartir
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